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ECMO技术,重塑生命没有捷径

发布时间:2019/11/4   来自:重症医学二科   作者:邓琼琼 卢秀兰   点击:

“叮咚叮咚...”重症医学二科的门铃响了。

  门一开,只见他的家属们脸上洋溢着幸福的笑容,推着婴儿车,手持锦旗,捧着鲜花给我们的医务人员深深的鞠了一躬。大家看着婴儿车里活泼可爱的小男孩,谁能想到他刚刚从鬼门关闯了一回的呢!

  故事要从一个月前说起:……

  今年09月19日上午伴随着救护车的警笛声,我科收治一名急危重症患儿,帆帆(化名),男,1岁,因从自家沙发“头部摔伤后意识障碍16小时,气促6小时”入院。入院前该患儿已在当地医院住院治疗并行紧急硬膜外血肿清除手术,术后在重症病房监护中出现生命体征不稳定,呼吸机参数要求高,心率增快,呼吸急促,面色晦暗,予吸痰、提高氧浓度等处理后,患儿气管内吸出大量血性液体,在100%纯氧浓度下血氧饱和度难以维持在90%以上,出现呼吸衰竭,病情十分危重,在当地医院建议下家属同意转我院治疗。在呼吸机辅助通气下病情并未得到明显改善,经过一系列的检查及科主任卢秀兰主任医师夜以继日的守护、反复评估,诊断该患儿为肺挫伤并严重急性呼吸窘迫综合征、肺出血,为了救命需立刻启动体外膜肺氧合治疗,但该患儿伴随有颅内出血,这可是ECMO治疗的相对禁忌症。在反复评估,重症救治团队及ECMO团队反复讨论,同时取得家属的同意后,我们实施了ECMO治疗。在治疗过程中非常担心孩子的颅内出血会加重,每时每刻都在关注颅内引流管的液体量及颜色的变化,关注孩子的瞳孔情况,我们团队的每个人都在牵挂着孩子的病情,主任那天说到:我做梦都梦见帆帆了,见他出血了。经常在梦中被惊醒,一定会在群里看孩子的各项指标的汇报。主任很欣慰的说:梦是反的。是的,通过团队共同努力、细心管理、高超的技术,没有发生出血加重,虽出现了创伤后的多器官功能障碍(肝、肾、渗漏、横纹肌溶解),通过大家努力,联合连续性血液净化治疗,帆帆都一关关闯过了。

  卢秀兰主任介绍,ECMO是一种心肺替代治疗模式,是常规治疗不能纠正的心肺衰竭患儿的最后救治方法。该技术能使受损的肺和心得到休息,而赢得时间恢复,它的治疗效果取决于原发病的恢复情况,目前在医学上ECMO治疗心肺衰竭总体成功率50%左右。但对于帆帆来说,他是幸运的,他是一名有福分的孩子,在我们和家属的共同努力下我们成功,孩子赢了。

  ECMO的成功运转,对医护人员、患儿及家属来说,仅仅只是万里长征的第一步,它是一场生命的接力赛,需要医护团队、需要家属、需要社会各方的关心、爱护和鼓励。只有这样,ECMO技术才可能为心肺衰竭的孩子扬起希望的帆。生命没有捷径,只有努力和祈祷。通过一个月紧张而有序的治疗,10月19日,病房传来喜悦的消息,帆帆可以出院了,大家内心都长舒了一口气,为自己的工作感到自豪和幸福。

  主任最喜欢跟我们说的一句话是:先生才,病人福。其实这句话是非常有深意的一句话,告诉我们每个医务人员一定要努力学习,把医学知识学通、学精,这样才能不愧对病人,这样我们的病人才能有福气,我们和家属都努力了,那就是这个孩子的福分不够。至少家属和我们没有留下遗憾。

  治疗成功了对于我们全体医护人员来说是最强大的动力,于我们及家属内心都是暖暖的,我们是一个有爱、有温度、有情怀的大集体,大家只有一个梦想,希望我们的孩子们都能健健康康。守护健康,守护生命,我们一直在路上、在努力。